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第3章 3烟民的归途之慢阻肺COPD（第2页）

儿子用轮椅推着他，轮椅上还放置着一个小型的氧气瓶。贾老爷子看到李主任和李会珍，举起手想要站起来，儿子赶忙让他坐下。

“高风，这个病人你来接吧！”李会珍道。

高风和患者儿子一同把老爷子扶到床上，护士为他吸上氧气。高风询问后得知，贾老爷子是呼吸科老病人了。

年轻的时候抽烟比较凶，20多年前被诊断为慢性阻塞性肺疾病。从那时候起，每年都要因为胸闷、喘息住1到2次院。

这次也是因为前几天受凉感冒了，觉得胸闷很严重，在家吃了口服药，效果差，儿子赶忙送他来住院。李会珍对贾老爷子进行了肺部的听诊，又询问了几句，便去开医嘱了。高风和齐楠楠留下来问病史，写病例。

就在这时，系统的声音响了起来：请对该患者做出初步诊断。

这是送分题啊！高风立即给出了答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重。

“回答错误。”

什么？！不可能，绝对不可能。

“回答不全面。”

高风仔细想了想，患者慢阻肺20余年，现在有颈静脉怒张的情况，有可能合并了慢性肺源性心脏病。

“回答不全面，建议细致查体。”系统的声音再次响了起来。

“老爷子，您先不说话，我再给您听听。”高风拿出了听诊器。

做了个仔细的心肺听诊，高风这才发现了问题，贾老爷子的右肺呼吸音几乎听不到，难道是合并气胸了？

“恭喜高医生回答正确，奖励心肺听诊技能书中级。”

高风有些汗颜，这技能书都不好意思要。

回到医生办公室，李会珍已经下好了医嘱，高风上前看了看，并没有胸部CT或者胸片检查。用药都是一些抗生素和平喘的药物，还有雾化吸入的糖皮质激素和B2受体激动剂，这些都是慢阻肺患者的标配。

“李老师，贾老爷子是不是发生气胸了啊？咱们要不要带他做一个CT？”

李会珍愣了一下，“怎么这么说，他有胸痛吗？”

高风如实道：“他倒是没有说，不过我刚听诊发现右肺呼吸音消失了。”

李会珍伸手就要去拿桌子上的听诊器，高风迅速的把自己脖子上挂的听诊器递给了她。

这是一条崭新的听诊器，它有着烟熏色的外表，很有质感，跟平常那种花花绿绿、破破烂烂，甚至少了一个耳塞的妖艳听诊器不一样，李会珍注意到上面的品牌名Littmann。

不到3分钟，李会珍就回来了，开了胸部CT检查，高风赶忙去充氧气包，让护士把液体封管。

贾老爷子的儿子有点紧张，高风让他去护士站借轮椅，人在忙起来的时候紧张的情绪会得到稍许缓解。