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第9章 9多学科会诊 杀疯了（第2页）

内分泌科的曹主任是一名很有韵味的中年妇女，她是所有人里面打扮最精致的，手上还戴了一块小巧玲珑的绿表，看起来可不便宜，身后面站了1名研究生。

曹主任认为患者这么多种基础病，口服降糖药是不现实的，需要应用胰岛素治疗，“可以给患者戴个胰岛素泵，我们根据血糖随时给她调整剂量。”

曹主任发完言后目光转向了赵主任，“我觉得肺上的情况才是最严重，这么多转移灶，说明肿瘤又复发了。”

“你看赵主任来会诊还带着3个学生，没法，人家水平高，每年招的研究生都比我们多。也不知道赵主任对这些转移瘤有什么好办法？”

这曹主任跟赵主任不对付啊，高风都看出来了。医政科的王主任打了个哈哈，“赵主任，你也发表发表高见。”

赵先勤很生气，曹永惠这个贱人，刚毕业来医院的时候就跟她不对付，几十年过去了，两个人关系仍是势同水火。我带几个学生还碍着你眼了，真是个泼妇。

看着患者的胸部CT片子，赵主任也有点犯难，患者目前还一直用着靶向药物呢，这样都控制不住，神仙也没有什么好办法啊。

看到赵主任的为难，看来是轮到自己出场了，高风出声了：“这个病人肺部不是转移瘤，应该是感染造成的。”

此话一出，几个主任都把目光转向了高风。内分泌的曹主任不屑的冷笑道：“我说老赵，你也不管管自己的学生，这个地方有他说话的份吗？平常都怎么教的。”

赵主任也认为高风这个时候出声有点不太合适，不过听见曹主任这么说，心里很不舒服，这是我带来的人，轮到你搁这教训吗？

“我们科室气氛都比较好，大家有什么都是畅所欲言的，不像曹主任你那整天论资排辈的。”赵主任不软不硬的顶了回去。

“既然你说是感染，说说你的依据，我还不信你一个研究生还会看片子了！”都是从研究生过来的，曹主任心想我现在还没完全看明白呢，你能看出个1234？

医政科的王主任望向高风，“年轻人，你大胆说，说错了也不要紧，讨论嘛，大家都是可以发表意见的。”高风感觉这个王主任好像还不错啊。

李友良这个时候脸涨的通红，好家伙，这个场所你还敢出声，简直是找死。高风，我把你当对手，没想到你只是个SX，终究是错付了啊。一会我得安慰下他，李友良决定不落井下石。

也是，一个医生，再坏能坏到那里去。

高风很淡定，曹主任的话也没有引起他的情绪波动，一群土鸡瓦狗而已。

高风走上前去，把患者的胸部CT放大。大家准备好了吗？退后，我要开始装逼了。

“我就单纯的从胸部CT来说吧，首先这个病灶肯定是通过血流播散的，随机分布，还可以看到血管滋养，所以第一眼看过去，容易误认为肿瘤。”

“下肺的病灶范围较大，病灶还大多还靠近胸膜下，形状呈小楔形，看到这个，要想到肺栓塞，如果是感染引起的话又叫脓毒血症栓塞.”

“那么我们该怎么鉴别是肿瘤还是感染呢？肿瘤细胞通过血源性播散，是一个个种植然后分裂，1变2，2变4”

“但不管怎么分裂，一般它的病灶边缘都是那种类球形的，比较光滑、圆润。但这个患者影像学特征明显不是这样，它是三角形的.”高风慢慢调整胸部CT的层面，让大家都能看到。

“还有一个比较强的证据，大家看纵膈窗，患者的肝脏上也有几个转移灶，但是这个地方应该是一个脓肿。它的CT值跟其他不太一样。”