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“当然可以。”高风回答道,他此行的目的就是这个。
杉本源二脸上带着浅浅的微笑,他内心一片欣喜,这几天他一直发挥不错,英国佬斯科皮·哈特曼被他压得死死的。如果不出什么意外的话,这次的主刀资格稳了。
换衣服的功夫,他看到了一个长相英俊的年轻人走了进来。
泡菜国的棒子?他心里好奇了一下,之前在导管室怎么没见过啊。思考的功夫,他看见这个年轻人站到了手术台前。
高风带着辛国瑜进来熟悉下环境,每个医院都有差别,包括器材、机器的型号,有时候还很大。咖位比较大的教授做手术的时候,都是直接带着一个整套的团队,使用顺手的器材甚至都要带上。
“那是谁?”杉本源二向伊沃尔教授问道。
“来自华国的高风教授。”
其实杉本源二已经意识到了对方的身份,不过他有点不太敢相信,看起来太年轻了,他跟对方站一块明显不是一代人。
这么年轻,技术能好到哪里去?除非他从娘胎里面就开始练习了!
想到这,杉本源二内心一下子轻松了下来,他去了趟卫生间,回来后就在导管室外坐了下来。
“怎么样?”
“跟咱们那边差不多。”高风仔细看了一下,他示意一旁的护士可以送病人进来了。
这位患者相对年轻,只有67岁,有些消瘦,职业是流浪艺人,就是广场上卖唱。他年轻的时候患过肺结核,一侧肺是毁损肺,再加上主动脉瓣的大量返流,患者的生活质量不高。
“都你来吧。”辛国瑜很有自知之明,他生怕拖了高风的后腿,“我给你递东西就行了。”
“我能做些什么吗?”一旁的护士问道,杉本源二可是带的有搭台护士。
“不用,有我同事就够了。”
高风轻声同患者交流了几句,示意辛国瑜开始。
首先是股动脉的穿刺置管,该项操作可以在透视或者彩超引导下做,术者需要熟悉股动脉的解剖结构,这对创建安全的血管通路和预防并发症极其重要。
股动脉作为髂外动脉的延续,在腹股沟韧带下方分叉为股浅动脉(SFA)和股深动脉(PF)。在大多数病例(77%)中,分叉位于股骨头水平以下。
高风采用的是实时超声引导,实时超声看到股动脉分叉并能提供管腔尺寸、有无钙化和动脉硬化的信息。除高位分叉患者外,彩超引导CFA插管率与传统方法无差异。
超声引导还提高了首次穿刺成功率,减少了尝试穿刺的次数,降低了穿刺到静脉的风险,并缩短了建立通路的中位时间。
此外超声引导下穿刺对于患有PAD、肥胖以及既往频繁穿刺导致的血管壁瘢痕或纤维化的患者尤其有益。
当然不借助超声进行穿刺也是可以的,穿刺点一般优选右侧股动脉腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下方1.5~2.0cm,现实情况下有仪器辅助肯定更好,傻子才自己用手摸半天呢。
而且要是遇到脂肪层厚厚的大胖子,那就抓瞎了。
高风熟练的拿着超声探头看了一下,很快便做好了标记了。
将21G针头以30-45度角插入动脉穿刺点下方1-2cm处。将针头插入超声探头下方1-2cm避免高位穿刺。一旦穿刺针靠近动脉,超声将显示穿刺针的头端。这个时候就可以通过实时超声检查确认前壁穿刺。
看到高风麻利的操作,杉本源二心中起了一丝不详的预感,不对劲啊!
接下来高风轻松的通过股动脉送入了介入导管,送入术中球囊,扩张狭窄的瓣膜。
一旁的辛国瑜迅速将替换瓣膜递给他,随即替换的瓣膜通过中空导管并放置在主动脉瓣区域。
随着高风的操作,导管尖端上的气球开始了充气,他随意的调整了一下角度,将新的瓣膜压入了预计的位置。
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