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血气分析提示氧分压稍低,二氧化碳分压正常,PH在正常范围内。
“这是患者的胸部CT,大家好好看看。”一个评委说道,“下面是病人入院时的部分抽血结果。”
患者入院当天突发病情加重,氧饱和度无法维持,转入重症监护室紧急插管,上ECMO后血压仍不能维持,抢救无效死亡。
“怎么会死了呢?”下面嗡嗡的声音一下子响了起来。
“对啊,一个肺炎怎么会要人命呢?”
“心脏看着没什么特别大的问题啊,按道理病程不会这么快啊!”
“大家静一静,这个病历的确是比较少见,患者做的有尸检,等一会我会公布结果。”评委出声道。
台下的众人开始仔细研究患者的化验结果和胸部CT,高风也上去看了两眼,随即他就直接折身返回。
一旁的慕容季良很关注他,看到他掉头回去,心里一阵纳闷,这人搞什么呢?难道是放弃了?不应该啊。
其实高风心里已经有了答案,他看到胸部CT的第一眼就觉察到了这个病例的特殊性,患者的影像学特征的确是不怎么典型,但仔细看的话还是能察觉出来端倪的。
前提是影像学阅片能力足够强,新手想破头估计也看不出来个所以然来。
“你就是高风吧?”孔教授走了下来,“你写好了?”
“是的。”
咦,孔教授惊讶的看了他一眼,“来,让我我看看你写的诊断。”他伸手把高风的答题纸拿了过去。
“还真对啊!”孔教授上下打量了他一眼,“你怎么看出来的?”
他的确是非常好奇,因为上面这个病例的部分检验结果他没放出来,为的就是增大一些难度。
结果这个年轻人简单看了几眼,就把正确答案写出来了。
“感觉难度不高。”高风出声道。
救命啊,有人在装逼,隔壁座位的慕容季良有点不能忍了,“孔教授,我也写好了。”
“好了,这一关一共有3个人答对,他们分别是高风、慕容季良、麦培中。”
“麦培中,你是怎么答对的?”有人问道,“你水平跟我差不多,我都快看不出来,你能行??”
你瞧瞧这说的是人话吗?
“老子比你强多了!”麦培中回呛道。
不过心里面他着实有点不好意思,这个患者是他们科室的病人,死亡讨论他也参加了.
“好了,下面揭示迷底。”
“这个患者的诊断是肺栓塞,当时家属对死因存在疑问,请第三方机构做的尸检,发现是右肺栓塞。”
“患者的D-2聚体为32mgL.”
D-2聚体的正常值为0-0.256mgL,主要应用在静脉血栓栓塞(VTE)、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的诊断。
“但比较遗憾的是上述结果还没出来的时候,患者就出现了病情变化,由于影像学实在是不怎么典型,主管医生当时根本没有想到肺栓塞的可能。”
“也没有想到患者的病情会进展的这么迅速。”
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