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第613章 这是李教授还是逗比求订阅（第2页）

李永军不是内分泌科的，对血糖调节以及糖尿病用药理解深度可能不够，但既然决定了要做糖尿病足的手术，对于分期界定是特意研究过的：

“临床目前常用的糖尿病足分级为Wagner分级，是用于评估糖尿病足溃疡和病变严重程度的系统分级，可分为5级。”

“0级是只有征象。”

“Wagner1级是足部有浅表表皮破溃！”

“Wagner2级是深度溃疡或疾病开始扩散到软组织，但没有涉及骨骼或关节；”

“3级深度溃疡伴有肌肉、肌腱或关节受累，但没有明显的脓肿；Wagner4级严重的脓肿、脓肿扩散或坏死，通常需要外科处理。5级就是足部坏死。”

杜东临将分级科普完后，道：“目前需要外科干预的，常见的就是3级和4级。”

“5级的外科干预作用不大，属于是断尾求生的终末期选择了。”

“目前，业内还没有5级分期可以保肢治疗成功的，否则的话，这个5级可能就被归纳到4期来了。”

Wagner5级，是概念性分期了，已经坏死的，需要截肢的，被称之为5期。

这是业内共识，也是目前治疗糖尿病足的指南，指南的指定，就是根据当前科研的进展，治疗的一般水平来制订的。

李永军教授和杜东临教授两人交谈时，方子业已经穿好了衣服上台而去。

李永军见状便主动起身：“那我们一起去观摩学习一下。”

“一直听说方教授的威名，还从未见到过方教授的手术过程呢。”

杜东临也陪同站了起来。

手外科的叶伏生教授把主刀的位置让给了方子业，并道：“方教授，我只做了浅部的清创。”

“之前您虽然指导过表面的清创要怎么做，但我还是觉得难度很大，操作起来达不到这么精妙。”

叶伏生教授的声音咬得很紧，颇为不好意思。

清创术只是外科的基本功，可他一个堂堂的教授，竟然感觉操作起来都非常吃力，甚至不敢继续下刀了。

这是组里面的第三例，前面两例，方子业做了示范，进行了术前讨论，他们其实也不能完全看懂。

这还是得慢慢磨，去理解，去通透。

方子业接过了手术刀，笑着说：“叶教授，没关系，我前面做的两例手术，其实目前也只是阶段性的成功，并不是马上就痊愈了，证明我们还需要慢慢地去探索。”

“不过至少，前面两台患者的两只脚，现在有了愈合的趋势，我们还得想办法去修补完善后续。”

“其实糖尿病足最关键的两种基本病理改变是溃疡和感染。”

“我们足部，是应力、站立的部位，感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。”

“有了始动因素后，炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。”

“糖尿病足的病理导致自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。”

“此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。”

“这是感觉神经以及应力这种固然存在的静态因素。”

“要做糖尿病足的保肢术，我们就必须理解这些发病机制。”