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第 25 章(第1页)

蒲子铭真是百口莫辩。

还有老婆的小纸条做证据:[今晚早点回来。]

“哎——”同事沉重叹气:“蒲老师,住院总工作很辛苦,你要注意身体啊……”

蒲子铭该庆幸这位同事并不是爱嚼舌根的人,又或者有另一层原因。那就是男同事十分能理解同为男人的“不易”,对他饱含同情。

蒲子铭哭笑不得,但这是岳母的心意,又是老婆亲手送过来的,蒲子铭只能照单全收。

反正这些只是食物,网上鼓吹有补肾的功效,实则没那么玄乎,吃多了最多有些上火。而已。

下午,蒲子铭带尹彩去icu查房,家属把高流量管送到icu门口,目光期待地看着蒲子铭:“医生您好您好,他什么时候能转出来啊?”

蒲子铭并没有给出准确的答复,只说在尝试脱机,要看情况而定。

他们到的时候,患者已经脱机有一个小时了,氧饱和度停留在九十二,上不去,但也没有往下跌。

于是蒲子铭和icu的医生商量了一会儿,决定还是缓几天再拔管。

“正好现在脱机有一会儿了,你给他扎个血气,看一下血气结果,然后和之前的报告对比一下。”

蒲子铭听诊完毕,用床边的手消消了毒,他手指纤长,骨节又分明,交叠在一起的时候很有美感。

“我听着肺底有一些啰音,要么约一个肺ct?他之前没做过,最好趁在这里就做掉算了,转到普通病房后,我们也不想他再折腾。”

icu同事说:“那你们在电脑上开检查好了,ct室那边有空位就去做,到时候你们来个人陪着。”

蒲子铭让尹彩留了电话,之后便离开了icu。

只是当他们返回的时候,内部电梯不知什么缘故在维修,他们只能去排人很多的公用电梯。

尹彩吃了熊心豹子胆,问:“蒲老师,戚老师给您做了什么菜啊?”

她发觉蒲老师的脸色立刻变得很奇妙。

蒲老师没有回答这个问题,反而向她提问:“你知道为什么icu的病人要尽早脱机吗?”

磕cp的快乐还没开始,被提问的痛苦就来了。

尹彩瞬间蔫了,但她还是打起精神认真回答,“是因为会产生呼吸机依赖吗?”

“呼吸运动的完全是依赖什么?”

“呼吸肌?”今年刚考完研的尹彩还能记个大概。

“呼吸运动是由呼吸肌的舒张和收缩引起的。”蒲子铭说:“我不是呼吸内科的医生,对这一块掌握得也不熟,今天就根据这个病人简单说一说,你如果感兴趣的话,可以回去翻一翻书,以后独立管重症病人也有经验。”

现在虽说是让这些规培生管床,可认真计较起来,他们真的有下决定的能力吗?如果带教老师不愿意教,他们也只不过是一个执行机器,老师说什么他们开什么,再将结果汇报上去,仅此而已。

一个健康的人,在自主呼吸时,吸气动作可以产生胸腔负压,肺被动扩张了,那么肺泡和气道相对于外界空气形成了一个负压,构成了呼吸道与肺泡之间的压力差,从而吸入外界新鲜空气。吸气完成后胸廓及肺弹性回缩,使胸腔和呼吸道、肺泡产生高于外界气压的正压,从而将肺泡内完成气体交换后的气体呼出体外。这是教科书上一个正常呼吸产生的流程。”

“当人体由于外伤、昏迷等原因不能自主完成呼吸运动或通气不足时,像我们这个病人,就是因为急性心衰发作,无法自主完成呼吸运动……”

“呼吸机能够由体外通过机械驱动在吸气相时产生正压,将含氧量较高的气体压入到肺内,帮助人体完成吸气动作。当肺压力上升到一定水平时,呼吸机会停止供气,呼气阀也会相继打开,病人的胸廓和肺就会产生被动性的回缩,产生呼气……”[1]

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