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很快,方洲就赶到了呼吸内科。
呼吸内科的沈医生尽职尽责地给他介绍起了病人的情况。
“病人是个老年男性,73岁,有2型糖尿病史,而且十年前,因为一场车祸,导致双肺严重裂伤,无法修补,切除了百分之三十的肺。”
“半个月前,病人因为发热咳痰时间长达两个月,被收入松市第一医院呼吸内科,做了胸部ct后,提示右侧肺炎,抗感染治疗无效后,又做了支气管镜活检,检测出了毛霉菌丝和孢子,因此确诊肺毛霉菌病,他当时的主治医师立即给他使用了两性霉素b做抗真菌治疗,但是病人病情依旧在不断恶化,”
考虑到方洲可能都不知道肺毛霉菌病是什么,沈医生尽可能地讲解地更详细一些。
“肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染,它的致死率非常高,因为它侵袭性很强,孢子在感染部位生长,菌丝就会迅速向周围组织扩散,阻塞局部血管和支气管,引起肺动脉栓塞、肺梗死、肺动脉瘤等病症,最后导致患者死于呼吸衰竭、大咯血等症状。”
“治疗肺毛霉菌病,通常有两种方法,一是抗真菌药物治疗,二是外科手术治疗。”
“抗真菌药物治疗主要是通过抑制真菌生长达到消灭真菌的目的,但这只适用于症状较轻的病人。”
“一旦病人的血管和支气管被阻塞,药物难以深入病灶,就需要进行外科手术治疗。”1
“当时的主治医师随后就使用支气管镜,想要先将病人支气管里的痰栓清理出来,但是病人支气管里的痰栓很顽固,分支又多,他们清理了一个小时都没能成功,后来他们又使用了超声雾化等所有能用上的办法,但是都没能成功……病人家属随后就把病人送到了我们这里来。”
方洲原本确实对肺毛霉菌不是很了解,但是听沈医生这么一说,他心里也有数了。
“所以现在的问题是?”
沈医生:“病人支气管里的霉栓清理不出来。”
“病人早年已经切除了一部分肺,心肺功能本来就已经不全了,如果再行肺叶切除手术,他恐怕会先死于心肺功能衰竭,也就是说,病人肺上的病灶也很难祛除,因为治疗肺毛霉菌病效果最好的药物,就是两性霉素b,但它具有强烈肾毒性,所以需要严格把控剂量,而低剂量的两性霉素b临床疗效有限,是没有办法快速杀死病人肺上的病灶的。”
“最主要的是,病人的支气管等器官,已经出现了大范围的组织坏死和空洞,根据我们的推算,最多三天之内,病人就会出现咳血、窒息等情况。”
也就是说,不出意外的话,病人也就是这几天的活头了。
“这样啊。”
方洲说道:“我先去给病人把个脉吧。”
“病人之前还做过哪些检查?单子能不能都拿过来给我看一下。”
沈医生:“好。”
方洲随后就在icu里见到了这位命途多
舛的病人。
方洲先是握住了他的左手手腕,足足三分钟后,他才放下他的左手,抓起了他的右手。
等他给病人把完脉之后,已经是七八分钟之后的事情了。
见他收回手,沈医生第一时间将手里的一大沓检查单递了过去。
又过了七八分钟,他放下那些检查单,只说道:“我可以试一试。”
“但是我的把握也不高,大概只有四成不到的样子。”
听见这话,不仅仅是病人家属,就连沈医生和尹左等人也都愣住了。
毕竟在这之前,这么多主任医师和副主任医师一起会诊之后,都只敢告诉病人家属,他们只有两成不到的把握,可是方洲一上来,就把这个数字翻了两倍?
所以下一秒,病人家属的眼睛就亮了:“好好好,那我爸爸就托付给方医生您了。”
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