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589 叠加还能这样（第6页）

“罗浩怎么还不回来。”陈勇看了一眼时间，“也快了，小苗啊，你怎么判断？”

他一句话好几个意思，把苗有方问的有点迷糊。

“勇哥，我没判断。”

“遗传性出血性毛细血管扩张症，又叫Osler-Weber-Rendu综合征，常染色体显性遗传性血管病。

常见的临床表现为鼻出血、消化道出血及缺铁性贫血伴特征性毛细血管扩张。此外，动静脉畸形还常见于肺、肝、脑。”

陈勇拿着手机，一边嘟囔着，一边琢磨着。

“鼻出血，符合。”庄嫣在一边说道，“典型部位的多发性皮肤黏膜毛细血管扩张，我没看见，存疑。”

“内脏受累，例如消化道毛细血管扩张，肺、脑或肝，肺脏有问题，正在排查脑部的问题，应该也符合。”陈勇也补充了一句。

“真是奇怪，如果说是遗传性出血性毛细血管扩张症的话，患者的血色素应该降低。黑便怎么都有几个月了，血色素还正常，血小板和红细胞也没见有变化，是不是检验科弄错了。”

庄嫣跟着唠叨。

“红细胞生成性卟啉病俗称血色病。”

就在一筹莫展的时候，罗浩的声音传来。

他说的是八种卟啉病的分型中，其中一种卟啉病的细分诊断！

陈勇站起来，见罗浩大步走进来。

罗浩看见窗台上鲜血一般的尿样，没有惊讶，只是点了点头，“这是下午留的尿吧。”

“是，小苗坚持说是卟啉病。”

苗有方想要解释，但最后还是没说什么。

“血色病的患者由于铁在体内堆积，而在临床上表现出各种相关的症状。肝脏是首先受累的器官，因为铁从胃肠道吸收入血后会首先经过肝脏，然后才到达其他器官。”

“对对对。”

罗浩只是拿着手机不断说着话。

“当铁沉积于心脏时，常常导致扩心病和电生理异常。铁还会选择性沉积于胰腺的胰岛β细胞，从而导致糖尿病。

当铁沉积于皮肤时，会使得皮肤呈现青铜色。

肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉积构成了血色素三联征，因此血色病也被称为「青铜色糖尿病」。”

“老板，您别考我了，这病我没见过，您给我个准话。”罗浩说完后开始抱怨。

那面不知道说了什么，罗浩只是凝神看着窗台上的试管。

“如果我们的患者是个血色病，长期的鼻出血和消化道出血，就像定期的放血疗法，让体内的铁保持平衡，从而掩盖了血色病的所有症状，只剩下血红蛋白这一条并不明晰的线索。”

“我只能想到这儿，老板。”

说着，罗浩把手机放到窗台上，点开免提，一伸手。

孟良人不知从哪冒出来，把一次性手套交给罗浩。

“一元论是临床诊断的基本原则，即尽可能的用一种疾病去解释患者的全部症状、体征及辅助检查。